压力性毁伤，即咱们所说的压疮。正在临床中咱们往往更眷注的是患者骶尾、肩胛、足跟等部位的压疮，而鄙视了用具联系性压力性毁伤。

　　因为运用医疗用具实行诊断或医疗历程中激励的皮肤或黏膜机闭的限制损害[1]。用具联系性压力性毁伤（MDRPI）70%发作于头面部及颈部[2]。

　　近来科室一位患者正在运用BIPAP呼吸机面罩后显露鼻部压力性毁伤，现分享极少临床照顾心得。

　　患者，男，76岁，2021年3月16日由血汗管内科ICU转入，转入我科后眷属恳求守旧医疗，拒绝侵入性操作，席卷气管插管，心肺苏醒等。3月17日00：10患者显露呼吸急促，心率135次/分，SpO2：89%，R：38次/分。遵医嘱予以急查血气，氧分压68mmHg，二氧化碳分压40mmHg，予以翻身拍背吸痰照顾，改用面罩吸氧，患者症状未睹改革，因眷属拒绝气管插管，遵医嘱予以BIPAP呼吸机辅助呼吸，3月20日出现患者鼻部显露压力性毁伤，如图1：

　　1)患者正在运用BIPAP面罩时是否该正在面罩压迫高伤害区，运用减压敷料缓冲压力并珍惜皮肤？

　　BIPAP面罩正在运用时为了避免漏气会正在患者头部运用系带与面罩相连。面罩紧贴脸部皮肤，长时刻压迫容易酿成压力性毁伤，故正在接到医嘱后咱们最初该当正在面罩压迫的高伤害区域运用减压敷料缓冲压力珍惜皮肤。

　　吸痰、每班移交时正在确保病人呼吸和平的情形下取下面罩反省受压处皮肤。查看减压敷料是否起到感化、是否压瘪需求调换新敷料等。

　　正在临床中咱们不行只是盲目标承担抽血气，而鄙视对结果的评估。要一贯普及专业学问学会剖判血气结果，团结患者临床症状评估患者是否能够撤机。患者从3月19日动手血气氧分压赓续正在110-120mmHg、二氧化碳分压35-46mmHg、SpO2：100%、R：20-26次/分。此时能够与医师疏通撤机，但实际是咱们没有实时与医师疏通。

　　1)速即减压，遵循患者指端血氧饱和度及血气结果与医师疏通后予以患者脱机，废止受压部位的压迫。

　　神经重症任务冗忙，极少患者不时由于病情的来由不行谈话，无法外达自身的不适，正在仓促的任务中咱们肯定要造就猜念性头脑特长阅览和出现潜正在的题目，实时剖判来由，拟定对策和提防安插。行动ICU的护士要有高度的负担心，若是每一位先生正在接班时详明查看面罩压迫处的皮肤，患者或者就不会显露鼻部压力性毁伤。咱们该当维系一颗慎独的心，去周旋每一位患者。

　　[1]黄庆萍,张筑荣,郑美春,等ICU医疗用具联系性压力性毁伤危险评预计外正在危重患者中的行使咨议[J].中华照顾杂志,2018,53(8):967-970.

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